第30章 动物塑(1/3)
这还是叶祈安穿进来后第一次组织多学科会诊会议。
叶祈安协调了一下各个科室各位专家的时间,又提前准备汇总好了患者的资料,病史,影像片,病理报告等等,才在确定的时间点出现在了MDT专用会议室。
肿瘤,放疗和病理科的大夫们都已经坐在了会议室里。
神外的医生不止有叶祈安一个,谢共秋和周子扬也出现在了会议室。
“老谭没来?”谢共秋扫视了一圈会议室,扭头问周子扬。
周子扬摇头道:“他说待会儿有个手术,抽不开身。
”
谢共秋撇了撇嘴,没接话,只是将目光投向会议组织者。
会议在叶祈安出现的那一刻便已经开始了,叶祈安不喜欢整太多冠冕堂皇的走仪式的话,在进门后就将手里准备好的资料发放了下去,在医生们垂眸翻开起片子和资料时开始调试会议室里的病理展示设备和PACS系统。
下面的大夫们已经开始小声地议论起来了,语气都有些凝重。
参与会议的都是专家,经验足名气大,几乎没花多少功夫就对这个病例情况做出了初步判断。
难。
“大家也都看过片子了,有什么想法吗?”叶祈安问。
肿瘤科的刘呈科大夫瘪了下嘴,摇头道:“基本上可以确诊为弥漫性中线胶质瘤了,看这块,左侧颞叶和顶叶交界的地方,肿瘤形状也很模糊,侵袭性太强,瘤周呈广泛高信号水肿带,旁边的水肿范围都比肿瘤体积大了。
”
“高级别胶质瘤哦,这麻烦,麻烦。
”
“关键这个位置也差。
”
“病人现在的症状到什么情况了?”刘呈科看向叶祈安。
叶祈安道:“右侧动眼神经受到压迫,上睑下垂和视物重影模糊,昨晚突发癫痫。
”
“这脑干和视交叉也受压了哟。
”
“那你们怎么想的?”刘呈科问叶祈安。
叶祈安看了眼刘呈科,又看了眼旁边的谢共秋,道:“保不了命,最多只能延续一段时间。
”
叶祈安的话音刚落,会议室便陷入了死一般的寂静。
确实。
再怎么讨论也是无用的。
这种情况已经几近没有任何生存可能性了,与其说是救命,不如说现阶段他们做的所有手段都只是在给患者争取多一点时间。
“那这......”病理科大夫扬了扬手里的病理资料,问,“我们还有什么讨论的方向吗?”
叶祈安拉开了面前的椅子,入座后才开口道:“现在讨论的方向是通过什么手段去续命。
”
“你们和家属沟通过了吗?”刘呈科问,“或许人家......嗯,选择放弃呢?”
放弃也在情理当中。
他们在医院工作了那么长时间,这种情况屡见不鲜。
既然死亡已经成了既定事实,途中的努力到底还有没有必要,就成了一个可供讨论和对抗的命题。
金钱,时间,精力以及情绪,都是单向性倾注进一个注定不会反射回来的黑洞当中。
医生们不会替家属做决定。
决定继不继续的永远是家属和患者本人。
叶祈安垂了下眼,开口道:“先讨论出方案,到时候我会和家属沟通。
”
“舒琳的诊断结果是弥漫性中线胶质瘤,这是一种高度恶性,预后极差的肿瘤。
”叶祈安对舒父舒母道,“单靠神外的治疗手段非常有限,所以刚才我们和其他学科的大夫一起讨论了方案。
”
舒父舒母一时有些没听明白,但似乎是从叶祈安的话里察觉出了些许凝重的意味,仿佛接受到了什么不详的信号,面色瞬间白了一个度,互相对视了一个来回,最后还是舒父做了代表开口询问:“那您的意思是?”
“现有手段只能给她延续一段时间的生命,但是......”
没等叶祈安说完后话,舒母便直接悲怆出声,下意识地用手捂住了嘴,手不住地颤抖,浑身的力气也随着哭泣声一起被抽干,像一个被放空了气的气球一样瞬间没了生气。
她甚至已经恍惚地分辨不出真实与虚幻的疼痛区别为何,颓然无力的动作迟滞生涩得如同老态龙钟之人,试图伸出手去想要抓扶住什么,用以稳住瘫软的身体,却扑了个空。
舒父也像是没了魂似的,完全处于解离状态,呆呆愣愣地看着叶祈安,仿若一道长而尖锐的机器嗡鸣声从脑中划过,毫不留情地刺穿了他这段时间勉强堆砌来的坚强防线。
叶祈安看了眼舒父,微微抿了抿唇,然后弯下腰,伸手将舒母从地上扶了起来。
舒母有些恍惚地扭头看过去,见是叶祈安,像是抓住了什么救命稻草似的发疯般地抓住叶祈安的手臂,指尖几乎都完全陷进了皮肉里。
“叶医生,你救救她好不好,求你了,我给你磕头,你想想办法,再想想办法好不好?她才十八岁啊,她......她从小都没生过什么病,怎么会,怎么会呢,你再看看好不好,会不会是搞错了。
”
手臂被攥的生疼,但叶祈安却恍若无觉,只是默默地将舒母从地上扶起来,轻声安抚着歇斯底里的舒母。
舒母却已经完全听不进任何一个字眼了,眼泪不受控地往外涌,模糊掉了所有视野和思绪,满脑子都只剩叶祈安刚才说的话。
只能延续一段时间生命。
她的女儿要死了。
她甚至都还没有看见女儿进大学,没有看见女儿站在她渴望的舞台的上跳舞,没有看见女儿遇上她爱的人,没有看见女儿幸福,她的女儿就要死了。
许觅清刚从拐角路过,远远地就看见了不远处的叶祈安和站在他面前流泪失神的两人。
许觅清一愣,已经认出了那俩人的身份。
略有些迟疑,许觅清尚在犹豫要不要上前,就见叶祈安先一步发现了他,而后冲他道:“纸巾。
”
许觅清下意识地点了下头,然后着急忙慌地摸了摸兜,没有发现纸巾的存在后,又脚步飞快地窜进旁边的会议室,捏着一大包抽纸就跑了过来。
许觅清犹豫地看了眼叶祈安,然后低头抽了几张纸,小心翼翼地递给女人,轻声道:“擦一擦吧。
”
舒母置若罔闻,眼泪依旧扑簌地从眼眶里掉下来,连绵不绝,哪怕没有大吵大闹地哭出声,但那种掩盖不住的悲伤和痛苦却毫无阻碍地钻进了许觅清的大脑里,震耳欲聋。
舒父像是终于缓过来了,却也没有像曾经那样先去安抚妻子,而是径直看向叶祈安,眼神仿若苍老了十岁,语气滞涩道:“延续,能延续多久?”
“目前有两个手段,核心治疗手段,也是经我们讨论之下最稳妥的方案是放射治疗。
”叶祈安抬眼看向舒父,一边观察着舒父的神色,一边冷静地开口道,“进行全脑全脊髓照射,能够短期内控制住肿瘤,一定程度可以缓解她头疼,视力障碍等症状,而且舒琳的身体不是太好,这种非侵入性的手段直接避免了手术创伤。
”
“生存期呢?存在,存在副作用吗?”舒父逼着自己将叶祈安的话听进去,把每个字都掰碎了一点一点细细思考。
“半年至一年。
”叶祈安默了半响后给了个大概期限,“副作用包括放射性脑坏死,认知功能下降,以及......”
“百分之九十的患者在六个月内会复发,复发后放疗就彻底失效。
”
舒父用力吸了口气,试图让空气挤进自己干瘪的肺泡里,但依旧改变不了他逐渐缺氧的意识,沉默了许久后才继续道:“还有呢?除了放疗外。
”
“手术辅助靶向治疗,通过手术进行去骨瓣减压缓解颅压,以及通过立体定向活检明确病理标本,指导后续靶向治疗选择。
”
叶祈安用最简单的话语把治疗过程和目的告知舒父,并且同时诚实且理智地说明